休学届申請

Application for leaving school temporarily

一時的に休学をご希望の学生はこちらから申請をお願いします。申請頂いた情報に誤りがないか再度ご確認をお願いします。
If you would like to leave the school temporarily, please submit your child information. Please check again if the information you have submitted is correct.
学校の図書を借りている方は休学前に忘れずに返却して下さい。
If you borrow school books, please return them before leaving school.

学生の姓（アルファベット表記）- Student's LAST Name *

（例）姓が田中である場合、TANAKAと半角英数で記入。 Please fill out your child’s LAST Name. Example : TANAKA

学生の名（アルファベット表記）- Student's FIRST Name *

（例）名が花子である場合、HANAKOと半角英数で記入。 Please fill out your child’s FIRST Name. Example : HANAKO

学生の姓（日本語表記) – For Names in Japanese Only. Please skip this field for English Names.

学生の姓を、漢字、または、ひらがな表記で記入して下さい。 For Names in Japanese Only. Please skip this field for English Names. Example : 田中

学生の名（日本語表記) – For Names in Japanese Only. Please skip this field for English Names.

学生の姓を、漢字、または、ひらがな表記で記入して下さい。 For Names in Japanese Only. Please skip this field for English Names. Example : 花子

参加中のクラス – Current Grade *

休学期間 – Leave Period *

例 : 2020年8月22日より2020年12月12日まで
Example : From 08/22/2020 to 12/12/2020

電話番号 – Phone Number *

Email *

休学理由 – Reason for Leave *

全ての注意事項をご確認の上、チェックを入れて下さい。 *

承認のサイン Signature (Parents/Guardian's Full Name)

こちらにフルネームをご記入頂く事で上記の内容をご理解頂いた事とさせて頂きます。
I acknowledge that I have read, understand, and agree to the policies above.

Phone